Лабораторная диагностика патологий опорно-двигательного аппарата
Проф. Карпенко Л.Ю., ветврач Лаврова К.М., Санкт-Петербург
Наиболее распространенной патологией, встречающейся у собак, являются артриты, артрозы, а также переломы костей. Эти патологические процессы сопровождаются деструкцией соединительной и хрящевой ткани. Кость - это динамическая ткань, претерпевающая перестройку в зависимости от нагрузки; в состоянии динамического равновесия процессы образования и резорбции костной ткани сбалансированы.
В плазме крови кальций присутствует в трех формах: в комплексе с органическими и неорганическими кислотами, в связанной с белками форме, в ионизированном виде. В комплексы с цитратом, фосфатом и другими анионами вовлечено около 6% общего кальция. Остальное количество распределяется почти поровну между связанной с белками (в первую очередь альбумином) формой и ионизированной (несвязанной) формой. Ионизированный кальций - это биологически активная фракция. Ион кальция и парный ему ион фосфора присутствуют в плазме крови в концентрациях, близких к пределу растворимости их соли. Изменения концентрации плазменных белков, прежде всего альбумина, хотя глобулины тоже связывают кальций, сопровождаются соответствующими сдвигами уровня общего кальция в плазме крови.
Мукоиды в медицине принято называть по их месту нахождения: хондромукоиды, остеомукоиды, овомукоиды. Простетическую группу гликопротеинов составляют мукополисахариды - гиалуроновая кислота, хондроитинсерная кислота и другие. В составе продуктов, полученных при глубоком гидролизе гликопротеинов, обнаруживаются: галактоза, манноза, глюкозамин, галактозамин, глюкуроновая, серная и уксусная кислоты, сиаловые кислоты. Установлено наличие в их составе гексозаминов и гексуроновых кислот. Мукополисахариды - полимерные соединения, построенные из метамеров - хондрозина и других веществ, образующих длинные неразветвленные цепочки. Среди гликопротеинов наиболее распространенными являются муцины и мукоиды, входящие в состав всех тканей и особенно в большом количестве встречающиеся в хрящах, костной ткани. Система гиалуроновой кислоты препятствует проникновению в ткани многих веществ и микробов, содержится в стекловидном теле глаза, в полости суставов и др. Хондроитинсерная кислота вместе с гиалуроновой кислотой содержится в больших количествах в различных видах соединительной ткани, особенно ее много в хрящах (хондромукоиды). Хондроитинсерная кислота также является высокополимерным соединением, построенным из мономеров, в состав которых входят ацетилхондрозамин (галактозамин), глюкуроновая кислота и серная кислота. В сыворотке крови и моче в норме содержится лишь небольшое количество мукоидов. При некоторых заболеваниях, сопровождающихся распадом этих веществ, в крови и моче значительно увеличивается содержание мукополисахаридов и аминосахаридов. Исходя из вышесказанного, определение содержания в крови сиаловых кислот и гликопротеинов может быть весьма информативным. У собак, особенно крупных пород в период интенсивного роста и у стареющих животных наблюдается поражение опорно-двигательного аппарата. Выше мы рассказали о роли определения в крови сиаловых кислот и гликопротеинов, как маркеров воспаления, проходящего с деструкцией хрящевой и соединительной ткани. В последние годы внимание врачей привлекает так называемый аспириновый тест, используемый в качестве интегрального показателя оценки плазменных факторов воспаления. Тест основан на способности ацетилсалициловой кислоты участвовать в образовании агрегатов так называемых аспиринолабильных белков цитратной плазмы крови. Клиническое изучение теста свидетельствует о его более высокой чувствительности и более поздней нормализации по сравнению с общепринятыми лабораторными тестами оценки активности костно-суставных патологий. Целью наших исследований было изучение изменения аспиринового теста и определение более чувствительного метода для ранней диагностики костных патологий.
Нами на кафедре биохимии СПбГАВМ были исследованы пробы сыворотки крови собак с костно-суставными патологиями, содержащихся в условиях города Санкт-Петербурга. Собаки были разделены на группы: собаки с проведенной операцией по остеосинтезу, собаки с переломами, зажившими без применения остеосинтеза (давность процесса до 1 года) и собаки с переломами, зажившими без применения остеосинтеза (давность процесса более 1 года). Полученные данные приведены в таблице.
Таблица: Содержание гликопротеинов, сиаловых кислот и аспиринового теста в сыворотке крови собак
| Показатели | Ед.изм. | Норма | Группы собак | ||
| после остеосинтеза | с перелома-ми (до 1года) | с переломами (более 1года) | |||
| Аспириновый тест | ед | 16,3±2,44 | 17,5±0,12 | 27,83±1,22 | 41,5±0,33 |
| Гликопротеины | ммоль/л | 2,9±0,1 | 3,0±0,01 | 11,2±0,17 | 14,6±0,08 |
| Сиаловые кислоты | усл.Ед | 0,14±0,01 | 0,15±0,005 | 0,18±0,01 | 0,2±0,02 |
Таким образом, по данным таблицы видно, что переломы костей приводят к увеличению аспиринового теста в 2 раза, а при застарелых переломах показатель увеличивается больше чем в 2,5 раза, с одновременным повышением содержания гликопротеинов (почти в 4раза) и сиаловых кислот (на 30%). При проведении остеосинтеза, уже через год, показатель аспиринового теста приходит в норму, что соответствует содержанию гликопротеинов и сиаловых кислот в пределах нормы. Применение остеосинтеза позволяет правильно фиксировать отломки кости, что сопровождается быстрейшим образованием костной мозоли и заживлением перелома. Спонтанное срастание, без применения остеосинтеза, сопровождается более длительным заживлением из-за неправильного соединения отломков поврежденной кости, а в некоторых случаях и формированием ложных суставов. Использование аспиринового теста позволяет проводить, наряду с рентгенологическим исследованием, мониторинг процессов регенерации костной ткани и предотвращать не правильное сращение переломов. Данные исследования показали, что наиболее чувствительным показателем является аспириновый тест, который раньше других показателей и дольше показывает наличие деструктивных процессов. Мы рекомендуем комплексную диагностику при исследовании костной системы, но при невозможности проведения полного исследования, предпочтение следует отдать определению аспиринового теста, в силу быстроты и легкости определения, и как наиболее чувствительного показателя.